La píldora del “cuantoantes” después

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Sin entrar a valorar los motivos, lo cierto es que la anticoncepción de urgencia es un tema que levanta ampollas. No hace falta hacer una búsqueda muy exhaustiva por Internet para darse cuenta de que a pesar de ser uno de los greatest hits, en la mayoría de las ocasiones la información que se ofrece o no es verídica, o está parcialmente sesgada o no tiene ni pies ni cabeza. ¿Sabemos realmente lo que es la mal llamada “píldora del día después”?

¿Qué es ?

Es un anticonceptivo de urgencia (AU), y como tal solo debe usarse de manera puntual tras una relación sexual de riesgo:

  • Fallo mal uso del método anticonceptivo habitual: rotura de preservativo, olvido de pastillas anticonceptivas, olvido del parche…
  • Relación sexual sin protección.
  • Violación o sexo coercitivo.

Se comercializa como Norlevo o Postinor y desde el 2009 puede ser dispensada sin receta médica en las farmacias comunitarias. Se trata de una única pastilla cuyo principio activo es 1500 microgramos de Levonorgestrel.

¿Cómo funciona?

  • Actúa inhibiendo o retrasando la ovulación, es decir, ejerce su acción en el momento del ciclo fértil en el que es más probable que se produzca un embarazo .
  • Posiblemente, impida la unión espermatozoide-óvulo.

¿Cómo tomarla?

Debes tomar el comprimido entero con un vaso de agua, lo antes posible dentro de las 72 horas siguientes tras la práctica de riesgo.  Si vomitas antes de tres horas tras la ingesta, deberás repetir la toma.

¿Es 100% eficaz?

La anticoncepción de urgencia no es 100% eficaz, por lo que existe cierto riesgo de embarazo. La eficacia depende en gran medida del tiempo que se tarde en tomar tras la relación de riesgo:

  • < 24 h :  95% eficacia
  • 25-48 h:  85% eficacia
  • 49-72 h: 57% eficacia

También pueden afectar a la eficacia las interacciones con:

  • Fármacos: rifampicina, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, efavirenz, fosfenitoína, nevirapina, oxcarbazepina, primidona, rifabutina
  • Plantas medicinales: el hipérico o Hierba de San Juan

¿Tiene efectos secundarios?

Los efectos secundarios suelen ser leves . Los mas frecuentes son:

  • sangrados irregulares o retrasos menstruales, aunque la mayoría de las mujeres tienen el siguiente periodo dentro de los 7 días anteriores o posteriores a la fecha prevista
  • fatiga
  • molestias abdominales
  • dolores de cabeza
  • náuseas
  • sensibilidad mamaria

La mayoría de los efectos secundarios desaparecen tras 48 horas, aunque la sensibilidad mamaria y los sangrados irregulares pueden durar hasta el siguiente periodo.

¿Puede causar un aborto o dañar al feto si la tomas estando embarazada?

Ni interrumpen un embarazo en curso ni causan daño en el feto.

  • La anticoncepción de urgencia no es abortiva. Si un óvulo se une a un espermatozoide y se fecunda, aunque tomes la pastilla no se inhibirá la implantación y continuará el embarazo de manera normal. Los métodos de urgencia actúan en los pasos previos.
  • Si estás embaraza y tomas la pastilla no produce abortos espontáneos. Además no causa ni diferencias en peso, en malformaciones o en razón de sexos al nacer en el neonato.

¿Puede usarse varias veces en un mismo ciclo?

No debe usarse varias veces en un mismo ciclo ya que, aunque no se ha  descrito efectos adversos graves, se pueden producir alteraciones en el ciclo fértil.

¿Tengo que usar otros métodos anticonceptivos?

Sí, la AU no te protege de relaciones futuras. Has de seguir con tu método anticonceptivo habitual.

¿Cumple los requisitos para dispensarse sin receta?

Nuestra legislación permite dispensar medicamentos sin prescripción médica cuando las patologías no necesitan un diagnóstico preciso o la toxicidad no requiera de vigilancia médica. La AU cumple los requisitos que establece la Food and Drug Administration (FDA) y Agencia Europea del Medicamento (EMEA):

  • No toxicidad
  • No afectar al feto
  • No existir riesgo en caso de sobredosis.
  • No tener riesgo de adicción.
  • No tener contraindicaciones.
  • No tener interacciones con otros medicamentos.
  • Tener una indicación claramente establecida.
  • Ser de uso sencillo.

Pero, ¡ojo! que pueda venderse sin receta no quiere decir que se haga sin más. Mi labor, como farmacéutica, es dispensar con información y supervisando y controlando que se está haciendo un buen uso del medicamento. Al final, es un proceso que está controlado por un profesional de la salud.

Otros datos

El mes pasado en el XVI Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer se puso de manifiesto que desde la libre dispensación de la anticoncepción de urgencia  se había reducido el número de abortos con respecto al período en el que sí se dispensaba con receta. Esto se ve justificado por  accesibilidad más rápida y sencilla, sin horarios  reducidos que impidan tomarla cuanto antes, sin objeciones de conciencia, sin demoras en las citas…A fin de cuentas acceso a un farmacéutico lo tienes: 365/24/7

En 2013 se realizó una encuesta de contracepción que puso de manifiesto que las mujeres españolas conocen la existencia de la AU y que la gran mayoría de las que la han utilizado alguna vez en su vida, lo han  hecho como una última oportunidad y no como un método anticonceptivo habitual.

Mi consejo

  • No las uses como un método anticonceptivo habitual. Hay un montón de métodos anticonceptivos diferentes que se pueden adaptar a tus necesidades, gustos y preferencias.
  • Las píldoras anticonceptivas (convencionales o  de urgencia), no te protegen contra las enfermedades de transmisión sexual como el SIDA, la hepatitis, el herpes, hongos varios… Si no tienes pareja estable, ten un poco de cabeza y usa un preservativo.
  • Resuelve todas tus dudas de índole sexual o reproductiva con un profesional sanitario. En la mayoría de las farmacias hay una sala en las que el farmacéutico te puede atender con privacidad. La ignorancia ya no es una excusa, somos la generación con mayor acceso a información, ya no aprendemos todo sobre sexo en la noche de bodas, así que usa las herramientas apropiadas y resuelve todas tus preguntas.
  • Responde a las preguntas de la farmacéutica con sinceridad. Si sientes que la persona que te está escuchando no cumple con su obligación o te está juzgando, busca otra farmacia.
  • No tomes la pastilla si han pasado más de 72 horas o sospechas que estás embarazada.  Puede que no te produzca ningún daño pero tampoco te servirá para nada. Llegados a este punto lo mejor es esperar y descartar o confirmar el posible embarazo.
  • Si tras tomar la pastilla la regla se retrasa más de 5 días sería conveniente realizar un test de embarazo.

 

Y en caso  de duda…

Fuentes aquí y aquí

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